Formulario de inscripción

1. El/la que suscribe: Nombre/s *

2. Apellido/s *

3. Fecha de nacimiento: *

4. País: *

5. Departamento: *

6. Ciudad de: *

7. Con cédula de identidad Civil N°: *

8. Nacionalidad: *

9. Sexo: *

10. Estado civil: *

11. Domiciliado calle/avenida: *

12. N° de casa:

13. Departamento: *

14. Ciudad de: *

15. Teléfono (línea baja):

16. Celular: *

17. E-mail: *

18. Nombre del padre:

19. Nombre de la madre:

20. Colegio donde finalizó la Educación Media: *

21. Tipo *

21.a. N° de Expediente Solicitud de Gratuidad

21.b. ¿Presentará Constancia de Vulnerabilidad?

22. Bachiller en *

23. Departamento: *

24. Ciudad de: *

25. ¿De qué manera se ha preparado para el Examen de Admisión? *

26. ¿Es zurdo? *

27. ¿Tiene algún tipo de discapacidad? *

28. ¿Necesita ayuda? *

Sí

29. Especifique

30. Alérgico *

31. Alérgico a:

32. Enfermedad crónica *

Sí

33. Especifique

34. Grupo sanguíneo *

35. ¿Tiene seguro médico? *

Orden de preferencia de Carreras

36. Seleccione en orden las carreras de su preferencia

Me presento ante Ud. Sra. Decana y respetuosamente expongo:
Que vengo a solicitar mi inscripción a los Exámenes de Admisión, correspondiente a la Admisión del año 2024, para las carreras de Farmacia, Bioquímica, Ingeniería Química, Química Industrial, Ciencia y Tecnología de Alimentos, Nutrición e Ingeniería de Alimentos, indicando en el cuadro de arriba, el orden de preferencia de las mismas.
Declaro bajo fe de juramento estar en conocimiento de la Resolución N° 8.300-00-2023 del C.D.F.C.Q.U.N.A. Acta N° 1313 del 11/04/2023, por lo cual se aprueba el Reglamento de Examen de Admisión de la Facultad de Ciencias Químicas de la UNA, para el año 2024.
Acompaño esta solicitud con los siguientes recaudos al efecto:

Código de control

60j8ch81l2dvkgjnnt5ejosffd

aviso

Antes de guardar por favor verifique todos los datos y el orden de las carreras seleccionadas

* Campos obligatorios